黄芪的十年夜功效
黄芪味甘微温，归脾肺经，为医家喜用之良药。
《汤液本草》谓其“是上中下表里三焦之药”。
《本草求真》称为“补气诸药之最，是以有芪之称”。
本文就多年运用黄芪之经验概述如下：
1.益气活血除胸痹
黄芪补肺气行血脉，善温胸中年夜气下陷，用治胸阳不振，气血痹阻之胸痹证，常配丹参、赤芍、红花、川芎、葛根等，黄芪用量倍于活血化瘀之品，其意在通，既年夜气一转，其痹乃通，特别是对胸痹证见舌胖嫩边尖齿痕者，尤为特效。
曾治权某，女，58岁，患冠芥蒂多年，心悸胸闷，时发剌痛，遇劳顿及感情剌激则发，每发均需入院治疗。
查舌淡胖，舌底络脉青粗，脉涩迟，辨证为气虚血瘀之胸痹病，气虚为因，血瘀为果，治当益气活血，温通心脉，以黄芪50g，配丹参、党参、川芎、苏木、降喷鼻、桂枝、附片、郁金等，加减服药二月，诸症缓解，爆发次数明显裁减，后妻为丸剂巩固疗效。
2.补气通络治偏瘫
黄芪为补气药之最，气行则血行，故能鞭策瘀血的运行和消散，对中平易近风虚血滞，类中风瘀阻的半身不遂，肢体麻本，口眼歪斜，舌强语蹇，常重用黄芪配蜈蚣、地龙、水蛭、全蝎、鸡血藤、当归、威灵仙、桃仁、红花等，经治多例，均收良效。
3 .甘温除热拯肺痨
黄芪入肺补气，入表实卫，《本草逢原》称：
“能补五脏诸虚……泻阴火，去肺热。
”曾治一例血行播散性肺结核的患者，男，24岁，半年来一贯发烧不退，高热无按期，体温波动在38℃～40℃之间，见面色惨白，气短懒言，自汗盗汗，倦怠咳嗽，咳声不畅，食少便溏，机体瘦小，体重比病前下降11kg，舌淡红边尖齿痕。
脉细弱而数，遍服滋阴降火、清热润肺中药百余剂，西药抗痨治疗二月余，发烧一贯未退，患者及家属已落空治疗决议信念。
余诊后，频频思之，此脉虽细数但无力，机体瘦小但面色惨白，高热为无按时，而非午后潮热，又无五心烦热等阴虚火旺之征象，当属气虚无疑，当忆李克绍教授以黄芪退痨热之经验，处以补中益气汤加鳖甲、秦艽，重用黄芪50g，服药七剂，体温入手下手下降，最高在38℃，纳开，患者决议信念年夜增，继服十四剂而热退，稍事加减，互助西药抗痨，治疗三个月，胸片示两肺病灶明显吸取，体重规复。
可见黄芪退痨热，拯肺痨的效用实在靠得住。
4 .健脾固精摄蛋白
肾病综合征、慢性肾炎年夜量蛋白尿，平常多觉得属肾气虚损，摄精无权，精气外泄，主张以补肾固精为主，余曾治多例慢性肾炎蛋白尿日久不清除的患者，用补肾固摄之法，久服少效，而转用在补肾药中加用黄芪、党参、莲子肉、升麻等升脾益气助运化而收功如意，可见蛋白尿的病机与脾气亏虚、升清摄精反常有关，因为五脏之精虽藏于肾，但赖于后本脾气的运化输布和补充，如果脾气矫健，中州得以斡旋，精微精神得以平常敷布，不致流失则蛋白尿裁减，故健脾升清以清除蛋白尿的治疗思路很值得我们深切探讨。
5 .益气固摄治血证
黄芪养脏腑而补中气，气为血帅，气行则血行，气固则血止，故曰血脱益气。
《景岳全书》谓：
“血脱等证，必当用甘药先补脾胃，以益生发之气，盖甘能生血，甘能养营，但使脾胃气强，则阳升阴长而血自归经”。
余多年来，一贯以黄芪为主，配用人参、炮姜、艾叶、生地、白芨、海蛸、阿胶等随证出入，治疗胃出血、便血、妇人崩中漏劣等血证，呈脾胃虚寒气不摄血者，屡收奇功，亦曾有多例尿血病人以补中益气汤重用黄芪收功的病案，阐明益气止血，功在升固。
6 .安奠两天救滑胎
黄芪补气升阳而治诸下陷，善治胎漏、胎动、滑胎。
张乙畴说：
“脾为一身之津梁……养胎全在脾肾，肾为先天，脾为后天，肾虚则根怯，脾虚则本薄，育胎譬如悬钟于梁，梁软则钟坠，折则坠也”。
任主胞脉，胞系于肾，胎孕既成，赖母体之气血蓄聚以养之，然脾胃为后天之本，气血生化之源，姑怀胎之始终，得先天肾气之充和后天脾胃之旺方可孕育生育。
曾治王某，女，28岁，婚后五年，孕四流四，此次孕已二月，即日腰酸不适，为防再次流产而诊，舌淡红苔薄白，脉细弱，辨为脾肾两虚，冲任不固，拟温补脾肾育胎法：
黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓12g，熟地12g，山药24g，枸杞12g，续断12g，寄生15g，菟丝子12g，杜仲12g。
嘱隔日一剂，分房静养，禁止劳顿，连服蒲月，足月安产一男。
7 .传扬气血蠲痹痛
筋骨脉络之痹疾日久，关键关键坚硬，肢体浮肿，用搜风祛湿、逐寒通络之品少效者，加黄芪配桂枝、当归、白术补气通络，扭转气血，年夜气一转，邪气自出，痹痛自解。
经治类风湿性关键关键炎患者，偏服温经散寒、祛风胜湿之品见效甚微，改从益气温经通痹之黄芪五物汤加当归、白术、附片、秦艽而见效如意。
实践表明，对付痹症，运用祛风散寒燥湿之药物来治，新病有效，顽久之症，服用日久，难过悲伤非但不止，反会加重，只有帮助正气，消灭邪气，二者分身，才华进步疗效。
8.补气行水退浮肿
黄芪益肺脾，补三焦司气化，运脾气除水湿，培上源利水道，为补气利水之要药，常配防己、茯苓、白术等。
如治一风心患者，头面肢体浮肿，以下肢为甚，心动悸，纳呆便溏溲短，舌淡胖苔薄白滑，脉结代，遂用补气利水法，黄芪50g，桂枝15g，茯苓30g，白术15g，丹参30g，益母草30g，附片12g，防己12g，水煎服，三剂而溲便利，浮肿稍退，续投二十余剂，病情霍然好转，能参加渺小工作。
余又常以黄芪配葶苈治疗肺芥蒂所致的浮肿咳喘心悸，常收良效。
9 .统摄气化疗消渴
黄芪益气升阳实腠理，既能鼓动胃津上升，又能统摄下焦气化，故而善治消渴，常配山药、元参、花粉治疗糖尿病，对低落血尿糖有明显疗效，特别是对中气不敷、脾阳不振者重用黄芪尤为适宜，所谓通闭止渴，贵在气化，余常以上四味药为主，随证加减治疗糖尿病，对把握病情成长见效如意。
10.托里排脓疗疮疡《本经》谓黄芪：
“主痈疽，久败疮毒，排脓止痛。
”以其补益之力，能自内托长肌肉，则其溃脓自易外出，为久败疮毒之良药。
曾治一例因车祸所致髌骨毁坏性骨折，前后多次手术，部分继发传染，疮口腐败流脓，经外科多次处理，运用多种抗生素治疗三月，疮口不愈，患者要求中医治疗，见疮口昏暗不泽，脓汁稀薄，精神不振，舌淡脉细，此真如《外科正统》所说：
“凡疮溃脓之后，五脏吃亏，气血年夜虚，外证虽形似有余，而内脏真正不敷，法当纯补”之证是也，拟益气和营，温阳托毒：
黄芪50g，当归15g，鹿角胶12g，银花30g，党参30g，炙山甲10g，肉桂10g，白芷12g，炮姜10g，牛膝12g，连服十五剂，新肉渐生，肉芽鲜红，脓汁裁减，精神增，此向安之象，效不更方，再服十五剂而疮面愈合。
总之，黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、托疮生肌之效用，常用治脾胃虚弱，中气下陷，血痹虚劳，崩漏，脱肛，久痢久泻，中风偏瘫，以及卫表不固之自汗盗汗，正气虚弱之疮疡肿毒，风湿水肿等证，为医家常用之良药。
文章来历：
中国中医药报 作者：
孔明云 青海省温和县中医病院
